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集團新聞
開展工會互助保險工程 筑牢職工醫(yī)療保險屏障
作者:金猴集團   發(fā)布時間:2020/3/30 10:53:07

工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程(以下簡稱工會互助保險工程)作為威海市總工會工作的重要品牌和服務職工的重要載體,自20103月實施以來就受到職工的廣泛關注和普遍歡迎,截至20202月底,全市累計理賠10.29萬人次,賠付1.39億元,其中我公司工會累積為472人次理賠83.96萬元,切實減輕了職工住院醫(yī)療負擔,增強了職工歸屬感,推動了企業(yè)和諧發(fā)展。

近年來,市總工會在走訪困難職工中發(fā)現,有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧,特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,但仍有約25%的醫(yī)療費用須由個人承擔,這對身患大病、重病,靠工資收入為主的職工來說,負擔仍然較重。此外,一些進城務工人員一旦得了大病,本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此,工會互助保險工程可謂是形勢所迫、發(fā)展所需、職工所盼,也是廣大職工發(fā)揚團結有愛、互助互濟精神的重要載體,更是工會全心全意為職工辦實事、解難事、做好事的民心工程。

工會互助保險工程設有住院醫(yī)療互助保障項目和住院津貼互助保障項目兩類。住院醫(yī)療互助保障項目的繳費標準為60/年(職工個人繳納50元,市總工會補貼10元),起付線為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔達到8000元(不含過橋費),對基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分,個人負擔4萬元之內的賠付比例為65%,4萬元至20萬元的賠付比例為75%,20萬元至46萬元的賠付70%,職工一年之內多次住院的,不分病種及次數,多次累加達到8000元的也可獲得賠付,一個保障期內最高理賠限額為5萬元。住院津貼互助保障項目的繳費標準為40/年,賠付標準為:一是因疾病住院,每天給付30元津貼;二是因意外住院,每天給付50元津貼;三是因交通意外住院,每天給付100元津貼;四是因病住院,入住重癥監(jiān)護病房(ICU),每天給付200元津貼。此外,因交通意外傷害導致傷殘的,根據傷殘等級給付相應比例理賠金,給付理賠金最高20000元;因交通意外傷害導致身故的,給付理賠金20000元。

切實讓廣大職工受益,是工會互助保險工程實施的出發(fā)點和落腳點。與普通商業(yè)保險不同,工會互助保險工程的最大優(yōu)勢是允許職工帶病參保,已患病職工參保即可按照標準獲得理賠,而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于180日內交公司工會,由公司工會到威海市職工服務中心為職工辦理理賠相關手續(xù),不用職工親自辦理,省去了職工辦理手續(xù)的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患淋巴癌,先后住院治療十余次,共計花費22萬元,通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷近16萬元,又經工會互助保險工程理賠近4萬元,最后個人僅承擔了2萬元左右?!罢媸菦]有想到,交了90元錢拿到那么多理賠款,而且不用自己跑腿,工會互助保險工程真是辦到了我們心坎上!”作為工會互助保險工程受益者,這位女職工的話道出了很多職工的心聲。

“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇薄盀樗朔瞰I一片愛心,為自己留下一份保險”。公司工會恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬事如意,但還是希望大家樹立居安思危、未雨綢繆的意識,積極參與工會互助保險工程,為自身健康和家人幸福增添一份醫(yī)療保障。少抽兩盒煙,少進一次飯店,全年健康無憂!